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共济失调怎么办?

作者:金波 责任编辑:李家宝   

发布时间:2020-09-20 浏览次数:

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最近小编发现有许多共济失调的患者,他们肌力没有明显的减退,但就是无法完成指定的“任务”,很多人觉得共济失调仅仅就是“不协调”了,其实不然,那共济失调究竟是怎么回事呢?今天我们就请我科治疗师金波来跟大家说说,到底什么是共济失调?有哪些分类和表现?有哪些评定方法?最后就是,该如何进行康复呢?快继续往下看吧!

共济失调是什么?

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共济失调指在肌力没有减退的情况下,随意运动的平稳性、动作的速度、范围、力量以及持续时间均出现异常。表现为上肢重于下肢,远端重于近端,精细动作较粗糙动作明显不自主运动、肌张力增高和轻度瘫痪都影响动作的正确进行,须先排除。病因

病因

共济失调最常见的原因为小脑病变,如肿瘤、小脑萎缩等。除此之外,周围神经病变、丘脑病变、顶叶病变、后索病变等深感觉障碍以及大脑病变、前庭神经病变等也可导致共济失调。

分类

共济失调分为感觉性共济失调、前庭性共济失调、小脑性共济失调和额叶性共济失调。

表现

感觉性共济失调

患者不能辨别肢体位置和运动方向,检查震动觉和关节位置觉缺失和闭目难立征阳性等,无眩晕,眼震和言语障碍。

前庭性共济失调

以平衡障碍为主,常伴有严重眩晕、恶心、呕吐和眼震等,四肢共济运动及言语功能正常。

小脑性共济失调

既有躯干的平衡障碍而致站立不稳,也有肢体的共济失调而辨距不良、轮替运动障碍、协调不能、运动起始及终止延迟或连续性障碍随意运动的力量速度幅度和节律的不规则,出现步态异常,还可伴有肌张力降低,眼球运动障碍和言语障碍。

额叶性共济失调

额叶或额桥小脑束病变引起,对侧肢体共济失调,出现平衡障碍,步态异常,常伴肌张力增高,腱反射亢进和病理征阳性。

评定方法

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指鼻试验:让被检查者在肩外展90°同时肘关节伸展位置时,用示指指向鼻尖。

指指试验:双侧肩关节外展90°,肘关节伸展后,嘱被检查者双示指中线位相触。

轮替试验:让被检查者上肢贴紧于体侧,屈肘90°,进行手掌向上、向下的交替翻转。

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跟膝胫试验:被检查者取仰卧位,用一侧足跟沿对侧胫骨近端向远端滑动,小脑病损者睁眼、闭眼均异常;深感觉障碍者闭眼更不稳定。

康复训练

1、姿势控制训练

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2、针对患者的平衡功能障碍就行相应的平衡能力训练。

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3、言语训练

4、步态训练

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5、Frenkel训练:此训练是通过反复训练使中枢神经系统再学习的技术,在《共济失调康复训练与恢复时间的研究》、《Frenkel训练法结合针对性康复方案治疗共济失调患者41例》等文献中皆证明了该方法的有效性。

6、与动态矫正衣结合训练:动态矫正衣可以纠正异常姿势对线和病理模式,通过压力提供持续性的感觉输入等,提高平衡能力和姿势稳定性。(在《动态矫正衣结合常规康复训练对小脑卒中共济失调患者平衡及步行能力的影响》与《一种共济失调训练衣的研发与应用》中皆有提及。)

 


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