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医保政策

关于调整本市职工生育保险政策有关问题的通知 

 京医保发〔2020〕16号

来源: 医疗保险办公室    

发布时间:2020-04-28 浏览次数:

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  各区医疗保障局、北京经济技术开发区社会事业局,各有关医疗机构,各有关单位:

  为进一步完善生育保险政策,保障参保职工生育和计划生育手术的医疗待遇,规范生育保险管理,现就生育保险医疗费用支付标准调整有关问题通知如下:

  一、调整部分生育保险医疗费用支付标准

  (一)产前检查支付标准

  自确定妊娠至终止妊娠,发生的产前检查费用按限额标准支付3000元。低于限额标准的按实际发生的费用支付,高于限额标准的,按限额标准支付。

  (二)住院分娩定额支付标准

  1.自然分娩的医疗费:三级威尼斯人注册5000元、二级威尼斯人注册4800元、一级威尼斯人注册4750元(剖宫产术后再次妊娠阴道试产且采取椎管内分娩镇痛,定额支付标准在各级威尼斯人注册“自然分娩”定额标准的基础上分别增加1000元)。

  2.人工干预分娩的医疗费:三级威尼斯人注册5200元、二级威尼斯人注册5000元、一级威尼斯人注册4950元。

  3.剖宫产手术的医疗费:三级威尼斯人注册5800元、二级威尼斯人注册5600元、一级威尼斯人注册5550元。

  (三)计划生育支付标准

  门诊计划生育不分威尼斯人注册等级,执行以下限额支付标准:

  1.门诊人工流产手术医疗费777元。

  2.门诊高危人工流产手术医疗费859元。

  3.门诊药物流产医疗费560元。

  4.门诊输卵管药物粘堵术医疗费2127元。

  5.门诊输精管结扎术医疗费1988元。

  6.门诊输精管药物粘堵术医疗费2093元。

  7.门诊宫内节育器放置术医疗费900元。

  8.门诊宫内节育器取出术医疗费832元。

  9.门诊宫内节育器取出术加宫内节育器放置术医疗费1186元。

  10.门诊人工流产手术同时宫内节育器取出术医疗费982元。

  11.门诊人工流产手术同时宫内节育器放置术医疗费1171元。

  12.门诊人工流产手术同时宫内节育器取出术加宫内节育器放置术医疗费1320元。

  13.门诊高危人工流产手术同时宫内节育器取出术医疗费1131元。

  14.门诊高危人工流产手术同时宫内节育器放置术医疗费1198元。

  15.门诊高危人工流产手术同时宫内节育器取出术加宫内节育器放置术医疗费1510元。

  住院计划生育按威尼斯人注册等级执行以下定额支付标准:

  16.住院人工流产手术医疗费:三级威尼斯人注册1695元、二级威尼斯人注册1575元、一级威尼斯人注册1545元。

  17.住院高危人工流产手术医疗费:三级威尼斯人注册1885元、二级威尼斯人注册1765元、一级威尼斯人注册1735元。

  18.住院人工流产手术加输卵管结扎术医疗费:三级威尼斯人注册2547元、二级威尼斯人注册2347元、一级威尼斯人注册2297元。

  19.住院高危人工流产术加输卵管结扎术医疗费:三级威尼斯人注册2628元、二级威尼斯人注册2428元、一级威尼斯人注册2378元。

  20.住院输卵管结扎术医疗费:三级威尼斯人注册2357元、二级威尼斯人注册2157元、一级威尼斯人注册2107元。

  21.住院人工流产手术同时宫内节育器取出术医疗费:三级威尼斯人注册1954元、二级威尼斯人注册1834元、一级威尼斯人注册1804元。

  22.住院人工流产手术同时宫内节育器放置术医疗费:三级威尼斯人注册2021元、二级威尼斯人注册1901元、一级威尼斯人注册1871元。

  23.住院人工流产手术同时宫内节育器取出术加宫内节育器放置术医疗费:三级威尼斯人注册2103元、二级威尼斯人注册1983元、一级威尼斯人注册1953元。

  24.住院高危人工流产手术同时宫内节育器取出术加宫内节育器放置术医疗费:三级威尼斯人注册2293元、二级威尼斯人注册2173元、一级威尼斯人注册2143元。

  25.符合计划生育规定因母婴原因需中止妊娠的中期引产术医疗费:三级威尼斯人注册3593元、二级威尼斯人注册3393元、一级威尼斯人注册3343元。

  二、本通知自2020年5月1日起执行。

     威尼斯人注册医疗保障局

     2020年4月14日


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